体检中发现甲状腺结节,我们怎么办?

发布时间:2017-09-27

??? 在体检时,60-70%的人都能检查到甲状腺结节!面对甲状腺结节如此高的发病率,到底要不要治疗呢?先不要害怕,让我们面对现实,聊一聊下面的这个话题:体检中发现甲状腺结节时,我们应该怎么办?

我们知道,甲状腺是人体最大的内分泌腺,能合成甲状腺激素,促进新陈代谢,对脑、骨骼及神经系统等的发育至关重要。俗话说干活多了,就容易出问题,特别是我们日常工作大多离不开电脑、手机等,这些辐射对甲状腺结节的形成也起了一定的诱导作用。

一个不好的消息是,随着人们对健康体检的重视及超声诊断技术的发展提高,甲状腺结节的检出率确实越来越高。在平时工作中,我们也经常听到这样的话我们单位体检一半以上都有甲状腺结节或者谁谁平时都好好的,一体检就发现甲状腺结节,还是恶性的,全切了之类的话。这些话语,难免让不了解甲状腺结节医学知识的人谈之而色变。

但是,一个不坏的消息是,虽然甲状腺结节发现率如此之高,但这些结节85-95%都是良性结节,而在剩下的5-15%甲状腺恶性结节中,又有90%以上是治疗效果极好、低度恶性的乳头状癌,这种类型的癌10年生存率在90%以上。因此,发现甲状腺结节并不可怕,那么我们应该怎么办呢?

1.若体检发现甲状腺结节,应该做什么检查?

在甲状腺所有的影像学检查手段中,以超声检查为最佳。因其操作简单、费用低、可重复性好、无创伤等优点,已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法。但是超声检查也有短板,就是有一定的主观性,受检查医生的操作经验及超声仪器的分辨率影响很大。因此我们建议,如果做甲状腺的超声检查,最好到大型医院找有经验的超声医生做。

2.如何从超声图像上辨别好人坏人

经常听人说我的结节血流可丰富呀,是不是恶性的我的结节有钙化,有人说有钙化就不好,或者我的结节是实性的,是不是不好呀等之类的话。其实,超声对甲状腺结节好坏的评估,依据的是结节多项超声特征所做出的综合评估,不能单靠一项特征就把它定为坏人或者好人。超声主要看以下几点:甲状腺有没有弥漫性病变,结节的形态、边界、边缘、内部回声、钙化情况、血流、弹性、颈部淋巴结转移情况等。

3.超声检查完了以后再做什么检查?

? ????当然就是查甲状腺功能了,特别是那些甲状腺有弥漫性病变的患者,如有桥本甲状腺炎、结甲肿等,我们得明确我们的甲状腺功能是否正常,甲功正常与否与我们的情绪、多个器官的功能及治疗措施都有很大关系。

4.如何对待甲状腺良性结节?

?? ???良性结节可以定期复查彩超,把每一次复查结果都保存起来,以便后续复查对照,要长的不快,就不要太在意。若结节长的比较快,可以选择甲状腺微创手术,以免结节过大造成压迫症状;抗体(TpoAbTgAbTRAb)阳性者,则要限制碘盐及海产品的摄入了。

5.如何对待甲状腺恶性结节?

?? ???甲状腺恶性结节,其病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌,若出现淋巴结转移的话还是建议手术治疗,若结节在1cm以下,淋巴结也没有问题,那么就有观察的余地,其在生物学行为上是惰性的,就算等出现淋巴结转移了再做手术也不迟;若超声报告上提示为滤泡性肿瘤,那么还是建议手术,其良恶性主要看是否突破包膜,穿刺是分辨不出来的;髓样癌和未分化癌恶性风险大,还是尽早手术为佳。

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